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預防中小學生超重肥胖新政發布:鼓勵學校每天開設1節體育課
2024-07-22 12:12
國家疾病預防控制局
作者:

  7月22日,國(guo)家疾控(kong)(kong)局、教(jiao)育(yu)部、國(guo)家衛生(sheng)健(jian)康委和國(guo)家體育(yu)總局聯(lian)合發布《中(zhong)小學生(sheng)超重肥胖(pang)公共衛生(sheng)綜合防控(kong)(kong)技術導則》。

  超(chao)重肥(fei)胖影響中(zhong)小學生健康,亟需加強(qiang)干預。導則明確提出預防為主、早期干預和疾病(bing)預警的(de)(de)三(san)級預防策略,旨在通(tong)過科學、系統的(de)(de)綜合防控措施,有效(xiao)預防和控制(zhi)我(wo)國中(zhong)小學生超(chao)重肥(fei)胖的(de)(de)發生發展,保障學生身心健康。

  促進(jin)健(jian)康飲食,做到少鹽、少油、少添加糖;詳細提示科(ke)學干預方(fang)法,鼓(gu)勵(li)學校(xiao)配備有資質的(de)專(zhuan)兼(jian)職營(ying)養(yang)指導人員;保證身體活動,促進(jin)運(yun)動日常化,鼓(gu)勵(li)學校(xiao)每天開設1節體育(yu)課;篩查建檔(dang),結合健(jian)康體檢等(deng)工作(zuo)建立學生(sheng)(sheng)健(jian)康檔(dang)案,及(ji)時向(xiang)家(jia)長(chang)反(fan)饋體檢結果;發(fa)布(bu)《中(zhong)小學生(sheng)(sheng)超重肥(fei)胖風險自測評估(gu)表》,部署家(jia)校(xiao)在(zai)專(zhuan)業機構(gou)指導下通過計算自測評估(gu)表總分,開展評估(gu)預警……導則(ze)提出了一系列具(ju)體實(shi)施措施,將全面、系統地推進(jin)我國中(zhong)小學生(sheng)(sheng)超重肥(fei)胖防控工作(zuo)。

中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則

  超重(zhong)肥(fei)胖已經成為(wei)影響中小(xiao)學生健(jian)康的重(zhong)大公共衛生問(wen)題之(zhi)一,亟需全(quan)社會關注(zhu)。落實預(yu)(yu)防(fang)為(wei)主、早期干預(yu)(yu)和疾(ji)病預(yu)(yu)警(jing)的三級預(yu)(yu)防(fang)策略,是(shi)綜合防(fang)控中小(xiao)學生超重(zhong)肥(fei)胖、促(cu)進(jin)全(quan)面(mian)發展的關鍵。為(wei)此(ci),特(te)制定本導則。

  一、主要影響因素

  中(zhong)小(xiao)學(xue)生(sheng)超(chao)重肥(fei)胖(pang)的影(ying)響(xiang)因(yin)素主要包括遺(yi)傳、行(xing)為、環(huan)境和社會因(yin)素,且受(shou)上述(shu)多種因(yin)素共同影(ying)響(xiang)、綜(zong)合作用。其中(zhong),膳食(shi)營養、身(shen)體活(huo)動、生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)、心理健康(kang)等(deng)是關鍵的個體水平因(yin)素,食(shi)物系統、城市規(gui)劃(hua)與生(sheng)活(huo)環(huan)境、公(gong)共政策與管理等(deng)是重要的環(huan)境和社會決定因(yin)素。

  二、綜合防控技術

  (一)一級預(yu)(yu)防干預(yu)(yu)技(ji)術。

  在(zai)超重肥胖發生前控制(zhi)危險因素、提升保護水平,預防中小學(xue)生超重肥胖。

  1.超重肥胖風險評估。

  在專業機構(gou)指(zhi)導下,鼓勵(li)學(xue)(xue)校和(he)家(jia)長運用《中(zhong)小學(xue)(xue)生超重肥胖(pang)(pang)(pang)風(feng)險自測評估(gu)表》(見(jian)附表)評估(gu)個體(ti)(ti)(ti)和(he)群體(ti)(ti)(ti)發生超重肥胖(pang)(pang)(pang)的(de)風(feng)險,包括飲(yin)食、身(shen)體(ti)(ti)(ti)活(huo)動(dong)、父母是否(fou)肥胖(pang)(pang)(pang)等。早期識別超重肥胖(pang)(pang)(pang)高危個體(ti)(ti)(ti),為針對性地開(kai)展飲(yin)食、身(shen)體(ti)(ti)(ti)活(huo)動(dong)干預提供依據。

  2.生活方式管理(li)。

  (1)促進健(jian)康飲食(shi)。引(yin)導(dao)家庭(ting)和學(xue)校提(ti)供(gong)種類(lei)多(duo)樣、搭配合理的(de)食(shi)物,多(duo)提(ti)供(gong)蔬菜水果、奶類(lei)、全谷物和雜豆、大豆及(ji)其制品,適量提(ti)供(gong)魚(yu)、禽、蛋、瘦(shou)肉,烹飪逐步做到(dao)少(shao)鹽、少(shao)油、少(shao)添加糖。引(yin)導(dao)學(xue)生做到(dao)規(gui)律、適量進餐(can)(can),每天吃好早餐(can)(can),減(jian)少(shao)在(zai)外就餐(can)(can),合理選(xuan)擇零食(shi),少(shao)喝或不喝含糖飲料(liao),足量飲水。倡導(dao)家庭(ting)營造良好的(de)就餐(can)(can)氛圍,培養孩子(zi)專(zhuan)注進餐(can)(can)的(de)習慣,進餐(can)(can)時不看電視、手機等(deng)電子(zi)設備。

  (2)保證身(shen)體(ti)(ti)(ti)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)。鼓(gu)勵(li)學校每(mei)天開設(she)1節體(ti)(ti)(ti)育課,保證學生(sheng)大課間(jian)和(he)(he)課間(jian)充足活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)時(shi)間(jian)。學生(sheng)要堅持身(shen)體(ti)(ti)(ti)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong),每(mei)天進行至少(shao)1小(xiao)時(shi)中等(deng)(deng)及以上強(qiang)度(du)的(de)身(shen)體(ti)(ti)(ti)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong),以戶外活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)為(wei)(wei)主(zhu)。每(mei)周至少(shao)進行3天增強(qiang)肌(ji)肉和(he)(he)(或(huo))骨(gu)骼的(de)運動(dong)(dong)(dong),積(ji)極參加跑步、打(da)球、健身(shen)操(cao)(舞(wu))、跳繩等(deng)(deng)簡便易行的(de)運動(dong)(dong)(dong),促進運動(dong)(dong)(dong)日常化(hua)。引導家(jia)長培(pei)養孩子養成運動(dong)(dong)(dong)習慣(guan),陪(pei)伴并與(yu)孩子一(yi)起(qi)運動(dong)(dong)(dong)。減(jian)少(shao)久坐(zuo)等(deng)(deng)靜(jing)態行為(wei)(wei)和(he)(he)視屏時(shi)間(jian),久坐(zuo)45分鐘后應起(qi)身(shen)活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong),每(mei)天視屏時(shi)間(jian)少(shao)于2小(xiao)時(shi),保持充足睡眠。

  3.營造支持環境。

  開(kai)發適合不(bu)同年(nian)齡段學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)超重(zhong)(zhong)肥胖(pang)防(fang)控(kong)宣傳教(jiao)育(yu)材料,利用網絡、電視、廣播(bo)、報紙、雜志等(deng)多種平臺(tai),向全社(she)會傳播(bo)易讀易懂、操作性強(qiang)的(de)超重(zhong)(zhong)肥胖(pang)防(fang)控(kong)知識(shi)和技能,營(ying)造防(fang)控(kong)超重(zhong)(zhong)肥胖(pang)的(de)積(ji)(ji)極氛(fen)圍。倡(chang)導(dao)(dao)學(xue)(xue)(xue)校開(kai)展(zhan)(zhan)系(xi)統的(de)營(ying)養(yang)(yang)健康(kang)教(jiao)育(yu)課程,提高學(xue)(xue)(xue)生(sheng)營(ying)養(yang)(yang)健康(kang)知識(shi)和素養(yang)(yang)。對(dui)學(xue)(xue)(xue)校食(shi)堂(tang)的(de)餐飲從業人員開(kai)展(zhan)(zhan)培訓,提高合理配餐和健康(kang)烹調技能。鼓勵學(xue)(xue)(xue)校配備有資質的(de)專兼職營(ying)養(yang)(yang)指導(dao)(dao)人員,參照《學(xue)(xue)(xue)生(sheng)餐營(ying)養(yang)(yang)指南》(WS/T 554-2017)等(deng)標準(zhun)提供學(xue)(xue)(xue)生(sheng)餐。引導(dao)(dao)學(xue)(xue)(xue)校科學(xue)(xue)(xue)管理自(zi)動售賣機、小賣部,避(bi)免提供高鹽、高糖(tang)及(ji)高脂食(shi)品(pin)。倡(chang)導(dao)(dao)學(xue)(xue)(xue)校積(ji)(ji)極開(kai)展(zhan)(zhan)“小手(shou)拉大手(shou),大手(shou)牽小手(shou)”活(huo)動,通過(guo)多種途徑提高家長和學(xue)(xue)(xue)生(sheng)的(de)健康(kang)素養(yang)(yang),樹立科學(xue)(xue)(xue)養(yang)(yang)育(yu)觀念,促進家校形成(cheng)合力,幫助學(xue)(xue)(xue)生(sheng)形成(cheng)良(liang)好行為和健康(kang)生(sheng)活(huo)方式。

  (二)二級預(yu)防干預(yu)技(ji)術。

  開展中小學生超重肥胖篩查(cha)和早(zao)期干(gan)預(yu),做到早(zao)發現、早(zao)干(gan)預(yu),控制超重肥胖的發生發展,預(yu)防相關疾病。

  1.篩查建檔。

  專業機構(gou)指導學(xue)(xue)(xue)(xue)校結(jie)合(he)(he)中小(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)健康(kang)體(ti)(ti)檢等(deng)工作,開展中小(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)超(chao)(chao)重(zhong)(zhong)(zhong)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)監測。建(jian)(jian)立(li)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)健康(kang)檔案,及(ji)時(shi)向家長反饋體(ti)(ti)檢結(jie)果,指導家長關注(zhu)并定期監測學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)變化。開展學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)健康(kang)體(ti)(ti)檢時(shi),建(jian)(jian)議配備符合(he)(he)《學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)健康(kang)檢查(cha)(cha)技術規范》(GB/T 26343-2010)要(yao)求的身高計和體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)(zhong)秤,參照《學(xue)(xue)(xue)(xue)齡兒(er)童(tong)青少年超(chao)(chao)重(zhong)(zhong)(zhong)與肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)篩(shai)查(cha)(cha)》(WS/T 586-2018)等(deng)標(biao)準,采用分年齡和性別的體(ti)(ti)質指數(BMI)篩(shai)查(cha)(cha)中小(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)超(chao)(chao)重(zhong)(zhong)(zhong)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang),并結(jie)合(he)(he)腰(yao)圍、體(ti)(ti)成(cheng)分等(deng)指標(biao)綜合(he)(he)評估超(chao)(chao)重(zhong)(zhong)(zhong)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)狀況。

  2.評估預警。

  專(zhuan)業機構根(gen)據健康體檢篩查和評(ping)估結果(guo)評(ping)估當地中小學生超重肥(fei)(fei)胖(pang)流行狀況。對已發生超重或肥(fei)(fei)胖(pang)的(de)學生,根(gen)據綜合評(ping)估結果(guo)予以預警,并及時告知學校(xiao)和家長(chang)。建議家長(chang)每(mei)周監測(ce)超重肥(fei)(fei)胖(pang)學生體重,并定期測(ce)定血壓、血糖、血脂、血尿酸等指(zhi)標,根(gen)據測(ce)定結果(guo)及變(bian)化特點,接受(shou)醫療機構指(zhi)導和服務。

  3.個體干預。

  專(zhuan)業機構指(zhi)導學(xue)(xue)校(xiao)、家庭和超重肥(fei)胖學(xue)(xue)生,通過限制(zhi)(zhi)能量攝入(ru)、優化(hua)飲(yin)食結構、加強(qiang)身(shen)體活動、養(yang)成健康行為習慣等措施實施個(ge)體化(hua)干預(yu),控制(zhi)(zhi)學(xue)(xue)生超重肥(fei)胖程度,預(yu)防(fang)相關(guan)疾病。

  (1)飲食(shi)(shi)干預。在保證學生(sheng)(sheng)正(zheng)常生(sheng)(sheng)長發育(yu)的(de)(de)前提下,適當控制超重肥胖學生(sheng)(sheng)膳食(shi)(shi)總能量的(de)(de)攝(she)入(ru)(ru),并監(jian)測生(sheng)(sheng)長發育(yu)水(shui)平(ping)。指導(dao)學生(sheng)(sheng)合理選擇(ze)和(he)(he)攝(she)入(ru)(ru)食(shi)(shi)物(wu),多(duo)吃新鮮蔬菜、魚類及瘦肉、大(da)豆(dou)及其制品,適量增加全谷(gu)物(wu)、雜糧和(he)(he)雜豆(dou)的(de)(de)攝(she)入(ru)(ru),減少攝(she)入(ru)(ru)精制白米面、添加糖、脂肪(fang)(fang)、特別是(shi)飽和(he)(he)脂肪(fang)(fang)酸含量較多(duo)的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu),避免攝(she)入(ru)(ru)含反(fan)式脂肪(fang)(fang)酸較多(duo)的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)。

  (2)運(yun)(yun)動(dong)(dong)干預。肥(fei)胖(pang)學(xue)生運(yun)(yun)動(dong)(dong)時應循序漸(jian)進,根據運(yun)(yun)動(dong)(dong)能(neng)力有計劃地(di)進行(xing)中等(deng)及以上強度(du)的(de)(de)身體(ti)活(huo)動(dong)(dong)(3-5次(ci)(ci)(ci)/周,每(mei)次(ci)(ci)(ci)50分(fen)鐘),以及增(zeng)強肌肉力量(liang)和(或)骨骼健(jian)康的(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(2-3次(ci)(ci)(ci)/周),掌握1-2項(xiang)運(yun)(yun)動(dong)(dong)技(ji)能(neng),培養終身運(yun)(yun)動(dong)(dong)習慣(guan)。不經常運(yun)(yun)動(dong)(dong)的(de)(de)肥(fei)胖(pang)學(xue)生可先(xian)從每(mei)天(tian)20分(fen)鐘低強度(du)有氧運(yun)(yun)動(dong)(dong)開始,逐漸(jian)增(zeng)加運(yun)(yun)動(dong)(dong)量(liang),直至(zhi)達到推薦的(de)(de)身體(ti)活(huo)動(dong)(dong)量(liang)。

  (3)行為矯(jiao)正。鼓勵(li)父母(mu)或其他家庭成員(yuan)共同參(can)與兒童(tong)超重肥胖干預,采用提高(gao)認知、目(mu)標(biao)設定、自我監測(ce)等行為改變方法,指導中小學(xue)生養(yang)成良好(hao)的生活方式和行為習(xi)慣(guan)。培養(yang)學(xue)生按(an)時、規律(lv)進餐,控制吃(chi)飯速(su)度(du),吃(chi)好(hao)早(zao)餐,少(shao)吃(chi)零食,不喝含糖飲(yin)料,足量飲(yin)水(shui)。避免久坐,減少(shao)觀看(kan)電子產品(pin)屏幕時間,保持充足、規律(lv)的睡眠。

  (三(san))三(san)級預防(fang)干(gan)預技術(shu)。

  對(dui)嚴重肥胖(pang)及肥胖(pang)伴有臨床危險因素的學生(sheng),根據相關(guan)指南規(gui)范,開展醫療衛(wei)生(sheng)、膳食、運動、心理和行(xing)為矯(jiao)正等聯合干(gan)預。

  三、具體實施措施

  (一)控(kong)制危險因素,實現多(duo)病共防(fang)。

  中(zhong)小學(xue)生的(de)超重肥(fei)胖(pang)、近(jin)視、脊柱彎(wan)曲異常(chang)等(deng)常(chang)見(jian)病(bing)存(cun)在共同的(de)病(bing)因或危(wei)險因素,如膳(shan)食(shi)結構(gou)不合理(li)、戶(hu)外活(huo)(huo)動(dong)不足、健康(kang)素養(yang)不高等(deng)。各級疾控(kong)(kong)機(ji)構(gou)可與家庭、學(xue)校、社區和醫療衛生機(ji)構(gou)密切協作,提高學(xue)生、家長(chang)和教(jiao)師(shi)防控(kong)(kong)知識和技能(neng),控(kong)(kong)制(zhi)危(wei)險因素,以(yi)合理(li)膳(shan)食(shi)和身體活(huo)(huo)動(dong)為主開展干(gan)預,實現超重肥(fei)胖(pang)、近(jin)視、脊柱彎(wan)曲異常(chang)等(deng)常(chang)見(jian)病(bing)多病(bing)共防。

  (二)加強監(jian)測干預,推動關口(kou)前移(yi)。

  各(ge)級疾(ji)控機(ji)構可以開展中小學生超(chao)(chao)重肥胖監測(ce),結合(he)學生健康體檢(jian)、常見(jian)病(bing)監測(ce)、農村(cun)義務教育學生營(ying)養(yang)改善計劃營(ying)養(yang)健康監測(ce)評(ping)估等工(gong)作,篩查超(chao)(chao)重肥胖學生,評(ping)估危(wei)險因素,形成(cheng)預(yu)(yu)(yu)警(jing)機(ji)制。動態分析監測(ce)數據,適時將監測(ce)發現的學生主(zhu)要健康問題(ti)和建(jian)議反饋本級疾(ji)控主(zhu)管部(bu)門(men)和教育行政部(bu)門(men)。做到早發現、早預(yu)(yu)(yu)警(jing)、早干預(yu)(yu)(yu),推動防控關口前(qian)移。

  (三)加(jia)大(da)宣傳教育,營造(zao)支持環境。

  專(zhuan)業機構加(jia)強(qiang)中小學生(sheng)超重(zhong)肥胖防控(kong)宣(xuan)傳(chuan)倡導,營(ying)造支持性(xing)環境,加(jia)強(qiang)健(jian)(jian)康(kang)教育教師培訓(xun)(xun),提(ti)(ti)高(gao)專(zhuan)業指導水平。鼓勵學校、社(she)區(qu)超市、蔬果(guo)店(dian)及餐館(guan)飯(fan)店(dian)等(deng)公共場所設置營(ying)養標識(shi)或健(jian)(jian)康(kang)提(ti)(ti)示(shi),為學生(sheng)提(ti)(ti)供健(jian)(jian)康(kang)的食物和飲用(yong)水。積極發揮社(she)會(hui)組織作用(yong),組織各(ge)類健(jian)(jian)康(kang)知識(shi)培訓(xun)(xun)和講座,向學校、家庭、社(she)區(qu)和單(dan)位宣(xuan)傳(chuan)健(jian)(jian)康(kang)生(sheng)活方式,提(ti)(ti)高(gao)學生(sheng)超重(zhong)肥胖防控(kong)能(neng)力。

  (四(si))強化科技支撐,提(ti)升(sheng)技術水平。

  鼓(gu)勵產學研用(yong)(yong)合作,全(quan)面提(ti)升(sheng)中小學生(sheng)超重(zhong)肥胖(pang)篩查、預(yu)警和干預(yu)技術(shu),加強專業化(hua)、智能化(hua)、普適化(hua)的適宜(yi)技術(shu)在(zai)中小學生(sheng)超重(zhong)肥胖(pang)防控中的應用(yong)(yong)。鼓(gu)勵有(you)條(tiao)件(jian)的地區和單位積極開發(fa)中小學生(sheng)超重(zhong)肥胖(pang)快速(su)評估(gu)工(gong)具(ju)、智能餐盤、可穿戴設備等健康支持(chi)性工(gong)具(ju),及(ji)時發(fa)現超重(zhong)肥胖(pang)學生(sheng),開展個性化(hua)指導,實時評估(gu)效果(guo)。

  注(zhu):1.“是”計(ji)(ji)0分(fen),“否”計(ji)(ji)1分(fen)。累(lei)(lei)計(ji)(ji)總分(fen)小于(yu)5分(fen),超(chao)(chao)重肥胖風險(xian)較低;累(lei)(lei)計(ji)(ji)總分(fen)5-7分(fen),超(chao)(chao)重肥胖風險(xian)中(zhong)等;累(lei)(lei)計(ji)(ji)總分(fen)大(da)于(yu)等于(yu)8分(fen),超(chao)(chao)重肥胖風險(xian)較高。2.*中(zhong)等強(qiang)度身體活動(dong)(dong):運動(dong)(dong)過程(cheng)中(zhong),感(gan)到呼吸急促、心跳加快,可進行語言交(jiao)(jiao)流,主(zhu)觀感(gan)覺稍費(fei)力(li)。高等強(qiang)度身體活動(dong)(dong):運動(dong)(dong)過程(cheng)中(zhong),呼吸加深加快、心率大(da)幅增加,語言交(jiao)(jiao)流困難,主(zhu)觀感(gan)覺費(fei)力(li)。

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